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遇到大病,医保到底能报销多少?—

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遇到大病,医保到底能报销多少?

2016-12-02 13:43:36

  罗一笑小朋友的事情最近在微信朋友圈刷屏了。小朋友不幸得了白血病,她的父亲罗尔“卖文救女”,寥寥数语让许多网友触景生情。网友或转发或打赏,短短几天已经筹集了270多万。

  但就在这一天里,争议也纷至沓来。一笔未经院方核实的诊疗费清单、罗尔貌似宽裕的经济状况……都让善良的人士错愕。罗一笑小朋友的病是否足以让一个家庭倾家荡产?

  白血病究竟多烧钱?医保能报吗?

  罗尔在文中声称:“每天医疗费用少则一万出头,多则三万有余的费用,一大半少儿医保走不了”。然而在稍后,深圳市儿童医院发表官方声明:截至11月29日,3次住院费用合计为204244.31元。其中医保支付168050.98元,自付36193.33元。自付费用中包含自费药物两支培门冬酶共8011.74元。三次平均自付费用占总治疗费用比例为17.72%。

  小编从具体医院清单中看出,如果刨除自费药物,罗尔为女儿付出的治疗费用中,医保报销比例达到了85.6%。

  小编查询了下关于儿童白血病是否纳入全国医保保障范围,发现国家2012年公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,针对14岁以下的儿童,将儿童白血病纳入全国保障范围。

  在具体政策方面,不同地区有所差异,有的医保力度是很大的。小编给举两个例子:

  山东白血病免费治疗:

  深圳的补充重疾险,每个月20块,医保超额部分可以报销70%。

  建议家长提前了解当地的政策,如大病救治标准、支持报销的医院、报销制度等,并参与当地提供的医保项目,万一有不测,可以省下一大笔治疗费用。

  医保都是坑,看病不能报?

  对社保怨声载道的事情太多,虽然小编之前也跟大家说过医保在报销方面确实存在很多不足,也很混乱,但如果有人跟你说“别交医保了,医保都是坑!”,那你完全可以甩他两颗大白眼,愚蠢的人类!

  报销比例只有60%?

  先让我们来看一张图:

  这是在网上流传比较广的一张医保报销比例图,简单来说就是每年度报销额度封顶20万元,进口药这些不在医保目录内故不报销,1~3类医院报销在剔除免赔额后,报销比例最高可达90%,若实际使用超过20万,多出的部分则需要自掏腰包。

  小编得出结论:如果遇到重大疾病住院,社保能报销的最多只能占到全部医药费60%,甚至更低。

  然而在2015年7月1日广州市正式开始实施的《广州市社会医疗保险办法》提高了三项医保报销比例:

  社保年度医保最高报销限额提升至66.8万;

  职工医保统筹基金年最高支付提升至44.5万;

  医保重大疾病医疗补助金标准提升至22.2万。

  而今日小编也在知乎看到有南京的PO主主动爆出自己大病化疗的医疗费用医保报销额度,在两个月花费了的15万治疗费中,医保报销比例高达70%~90%。(大家有兴趣也可以到知乎搜一搜“你有哪些内行人才知道的省钱诀窍?”这一主题,里面有社保单位的工作人员晒出新农合的治病缴费单,比例可达70%以上)

  实际上,由于近年来医疗费用的提高,各地纷纷出台了相关的医保调整政策,在原有20万的报销比例上多有提高,或针对特殊群体增加报销额度。

  而且不是什么重疾动不动就给你开一堆进口药的,动不动就把你往重症监护室里送,即使真送了,别忘了除了医保报销,我们还有大病补助!

  除了医保外,还能获得什么额外补充?

  1、大病医保

  大病医保是在医保基础上增加的大病补充医疗保险,由大病补充医疗保险解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(各地区大病医保上限各有差异)的医疗费用(不含应自付费用)。

  2、医疗救助

  在报销了医保后的个人缴费超过一定额度可向民政办申请医疗救助,根据治疗费档级,报销额度10%~80%不等。一般规救助对象如下:

  (一)农村五保对象;

  (二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);

  (三)城乡居民最低生活保障对象;

  (四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

  (五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

  (六)总工会核定的特困职工;

  (七)城乡低收入家庭成员。

  有的地区对此管理的比较宽松的话一般的职工居民也可以申请。

  3、特殊病种救助

  每个地区都有各自规定的特殊病种救助,额度也会比较高,像沈阳,能享受特殊病种统筹待遇的,就有35个病种,郑州的有9项,具体的病种可以到各地民政局进行咨询,当然也是在民政局申请,要知道民政局能办的可不止结婚离婚而已!

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